實行臨床路徑下單病種定額結(jié)算，是國家出臺的一項為解決看病難、看病貴的惠民政策。凡符合單病種定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的參保患者，其治療是以權(quán)威性的臨床路徑和診療指南為指導(dǎo)，不僅規(guī)范了診療行為，還有效遏制了不合理浪費(fèi)，減輕了患者個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。

重慶嘉陵醫(yī)院作為“單病種定額結(jié)算”定點醫(yī)院，本著“誠信醫(yī)療”原則，積極推行平價收費(fèi)的政策，根據(jù)醫(yī)保局有關(guān)文件精神，對**診斷符合單病種臨床路徑的“膽囊炎、膽囊結(jié)石、尿結(jié)石”等幾十種種疾病，住院治療實行臨床路徑下“定額結(jié)算”，*高限價收費(fèi)。

什么是單病種？

單病種是一種單一的、不會產(chǎn)生并發(fā)癥的疾病病種。常見的有：單純性闌尾炎、膽囊炎、膽結(jié)石、尿結(jié)石等。

  1、什么是單病種付費(fèi)？

單病種付費(fèi)指的是對部分疾病醫(yī)療費(fèi)用實行在臨床路徑下按病種定額付費(fèi)。單病種付費(fèi)是醫(yī)療保險費(fèi)用支付方式之一，它分為醫(yī)療保險基金支付額、參保人員自付額兩部分，

參保人員在出院時，需按規(guī)定交納自付額及不列入病種費(fèi)用自付額的醫(yī)療服務(wù)和耗材費(fèi)用；應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的，定點醫(yī)院墊付后向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。

  2、單病種結(jié)算有哪些注意事項？

值得注意的是，并不是所有費(fèi)用都在報銷范圍內(nèi)。按照服務(wù)協(xié)議規(guī)定，有兩種費(fèi)用仍需參保人自己掏錢，分別是床位費(fèi)超標(biāo)部分、空調(diào)費(fèi)等政策規(guī)定應(yīng)自費(fèi)的服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用；特殊一次性醫(yī)用材料費(fèi)用超過醫(yī)保限額以上的費(fèi)用。

參保人員在出院時，需按規(guī)定交納自付額及不列入病種費(fèi)用自付額的醫(yī)療服務(wù)和耗材費(fèi)用；應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的，定點醫(yī)院墊付后向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。

單病種費(fèi)用包括哪些？

單病種醫(yī)療費(fèi)用范圍包括患者住院期間發(fā)生的各項醫(yī)藥費(fèi)用支出，包括患者從確診入院到出院期間，按規(guī)定的臨床路徑診療規(guī)范，達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院的整個過程中所發(fā)生的診查、化驗、檢查、床位、治療、手術(shù)、護(hù)理、藥品、醫(yī)療耗材（不含服務(wù)協(xié)議里“除外內(nèi)容”）費(fèi)用。

值得注意的是，并不是所有費(fèi)用都在報銷范圍內(nèi)。

除外項目:輸血費(fèi)用，醫(yī)保目錄以外的材料/項目等。

  嘉陵醫(yī)院單病種報銷大致情形：

  詳情請咨詢:

  外科李波主任:15823004984

  眼科余江濤主任:15923517535

  婦科蘭麗主任:15922681110

  骨科耿祥瑞主任:13983092696