乳房疼痛是乳腺外科門診常見的主要癥狀。在不同的時期，由于各種因素，女性會出現(xiàn)不同程度乳房疼痛。有些人完全不以為然，忍忍就過了；有些人，卻可能過度焦慮，擔(dān)心癌癥上身。而事實上，導(dǎo)致乳腺疼痛的因素分為生理性和病理性，甚至還有可能是乳房之外的因素所致。

病因分類

     1、經(jīng)前痛：約有2/3以上的女性在月經(jīng)來潮前有雙乳脹痛或不適感，而月經(jīng)來潮后疼痛緩解或消失。如果疼痛時間較短（如不超過1周）或疼痛程度沒有影響正常的生活和工作，稱為輕至中度的乳腺痛，這屬于生理現(xiàn)象。嚴(yán)重乳腺痛是指女性在乳房受輕微的震動、碰撞或運動時甚至在靜息狀態(tài)下即感到脹痛、刺痛難忍，影響平時生活、工作和睡眠。

        2、常年痛：需注意的是，有1/3女性的乳腺疼痛與月經(jīng)周期無關(guān)，嚴(yán)重者持續(xù)整個月經(jīng)周期，且在精神壓力大，情緒激動時進(jìn)一步加重。

        3、孕期痛：在停經(jīng)40天后，乳房會出現(xiàn)脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，甚至持續(xù)整個孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量激素，使乳房增大，為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，屬生理現(xiàn)象。

        4、產(chǎn)后痛：產(chǎn)后3天，新媽媽會雙乳脹滿、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)，這主要是由于乳腺淋巴潴留、間質(zhì)水腫和乳腺導(dǎo)管不暢所致。產(chǎn)后7天乳汁暢通后，痛感多能消退。產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷乳房，并做輕柔按摩，促使乳汁通，減少乳汁淤積。

        5、乳腺炎：

        1）常見于生產(chǎn)后1-2月內(nèi)的初產(chǎn)婦。往往由于乳汁淤積，伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病， 表現(xiàn)為乳房的硬結(jié)，局部皮溫高、觸痛等。若膿腫形成，則疼痛加重，同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。

        2）乳腺非細(xì)菌性炎癥：又稱導(dǎo)管擴(kuò)張癥，臨床30-40歲非哺乳期女性較為常見，各種原因?qū)е碌娜橄賹?dǎo)管腔分泌物瘀滯，導(dǎo)管處出現(xiàn)腫塊與無菌性炎癥，乳頭處發(fā)生漿液性溢液或粉刺樣分泌物，破潰后形成瘺管，反復(fù)發(fā)作。

        6、乳腺癌：多為無痛、隱痛或鈍痛并伴有腫塊。部分乳腺癌患者也的確伴有乳房疼痛，但其特點與生理性或良性乳腺疾病所引起的疼痛不一樣，常表現(xiàn)為隱痛、鈍痛，發(fā)作也無明顯規(guī)律，僅為偶發(fā)或陣發(fā)。因為疼痛不明顯，常常會被忽略。

        7、肋骨或肋間神經(jīng)引起的，女性有時會自訴乳房某一點或某一個固定位置疼痛，按壓后加劇，這常常是乳房下方的肋軟骨非特異性炎癥引起的“固定痛”。這種疼痛往往具有自限性，可自行好轉(zhuǎn)，但過一段可能又會出現(xiàn)。

        8、頸椎病、女性乳腺疼痛時，有時候可放射至腋下、肩背部、上肢。然而，長期反復(fù)肩背部、上肢的疼痛不緩解，有可能與頸椎病有關(guān)，而不是由乳腺的問題引起的。

疼痛分度

  一度：用手觸摸感覺疼痛

  二度：活動、運動時感覺疼痛

  三度：靜止痛，比如躺在床上也覺得疼痛

  一度疼痛一般無需處理，二、三度疼痛須進(jìn)一步前往乳腺專科檢查及治療

檢查

        1、自檢： 不管乳房是否疼痛，女性朋友要養(yǎng)成自檢習(xí)慣，時間在每次月經(jīng)結(jié)束后7-10天。這個時候乳腺組織比較松軟，容易發(fā)現(xiàn)異常。

        2、B超檢查：便捷、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、無痛、無輻射等優(yōu)點，臨床上常用的檢查手段，尤其對囊性和實性腫瘤鑒別是其他影像學(xué)難以替代。

        3、乳腺X線鉬靶檢查：發(fā)現(xiàn)早期和微小癌的手段，但不必要短時間內(nèi)反復(fù)檢查，一般建議35歲以上1年一次。

        4、乳腺CT及MRI檢查：敏感性高，對于乳腺鉬靶檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后復(fù)查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大優(yōu)勢。

預(yù)防及治療

  1、健康教育：對于大部分癥狀較輕的患者，可進(jìn)行關(guān)于乳房相關(guān)知識的健康教育和指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者保持豁達(dá)樂觀的生活態(tài)度，指導(dǎo)患者培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣（避免三高食物，慎用含激素的食物、營養(yǎng)品、護(hù)膚品），正確的乳房護(hù)理方式，可以緩解患者的主觀癥狀。

  2、中醫(yī)調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為，此病發(fā)病原因多與臟腑機(jī)能失調(diào)、氣血失和有關(guān)。因此治療時以疏肝解郁，活血化瘀以及調(diào)經(jīng)通乳為主。

  3、定期檢查：由于早期乳腺癌的癥狀不典型，為了早發(fā)現(xiàn)、早診斷和及時治療，一定要定期檢查。沒有任何不適的正常女性，一般40歲以上必須每1-2年進(jìn)行一次鉬靶篩查，每半年進(jìn)行一次乳腺高頻彩超。

李莉    主治醫(yī)師

  本科，2006年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，西南兵工衛(wèi)生外科專委會委員。曾先后在重慶醫(yī)科大學(xué)**附屬醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)、乳腺、甲狀腺外科、神經(jīng)外科。擅長甲狀腺良惡性病變的手術(shù)治療；乳腺良、惡性腫瘤的檢查、診斷及各種手術(shù)方式，包塊乳腺包塊微創(chuàng)麥默通旋切術(shù)、穿刺活檢、根治性乳腺癌手術(shù)、保乳及乳房重建術(shù)，術(shù)后系統(tǒng)性化療、放療、生物治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等。擅長急危重癥系統(tǒng)治療，老年患者骨質(zhì)疏松、各類疼痛系統(tǒng)化治療。發(fā)表科研論文數(shù)十篇。