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【反復(fù)“頭暈、暈厥”的病人,請警惕“它”!】
更新時間:2023-09-28

  胡某某,56歲,因“反復(fù)出現(xiàn)頭暈、暈厥1次”來我院就診。

  ①病因居然在這里!

  詢問病史,既往有“高血壓、糖尿病”,體型肥胖。自訴近兩日感活動后心累較明顯,買菜途中需休息兩次才可以回家。入院后完善D-二聚體0.9mg/L偏高,血氣分析提示:低氧血癥,胸部CT平掃未見明顯異常。入院次日再次復(fù)查D-二聚體1.12mg/L,持續(xù)上升。下肢血管彩超提示“左側(cè)窩靜脈、肺靜脈、左側(cè)大隱靜脈有血栓形成”。動態(tài)心電圖提示“竇性心動過速”,心率波動在110次/分左右,經(jīng)上級醫(yī)師查房分析后,完善肺動脈CTA顯示“雙側(cè)肺動脈主干分叉處及雙側(cè)肺動脈多發(fā)分支動脈血栓,考慮急性肺栓塞”,即刻給予抗凝治療后再次復(fù)查D-二聚體恢復(fù)正常。患者訴頭昏、活動后心累癥狀,較前明顯好轉(zhuǎn),心率下降,暈厥未再發(fā)作。


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  ②肺栓塞有哪些癥狀 

  肺栓塞的癥狀比較多樣化,辨識度不高,*容易誤診。有些人癥狀不典型,有些人會出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、暈厥、心悸、心累等。國外研究顯示以暈厥就診的患者中,約1/6為肺栓塞。

  ③哪些人需要警惕它 

  肺栓塞發(fā)生是有危險因素存在的,有家族性發(fā)病傾向,還有些是后天獲得的,如有慢性疾病(如腎病綜合征、惡性腫瘤),急性內(nèi)科疾病(心力衰竭、呼吸衰竭),還有一些人有動脈疾病,特別是動脈粥樣硬化,并有長期臥床、吸煙、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等易發(fā)生。

  ④如何預(yù)防肺栓塞 

  資料顯示:肺栓塞不干預(yù)死亡率高達25%-30%,所以對于這種肺血栓栓塞性疾病,關(guān)鍵是能夠早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),因為預(yù)防該病更重要。日常生活中需多飲水,適當運動,避免久坐不動,合理膳食,戒煙少酒。對于有基礎(chǔ)疾病病人,控制好血壓、血糖、血脂等,定期到院隨訪。如有血栓性疾病患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范抗凝治療。