你家寶寶是不是“小胖墩”？寶寶胖嘟嘟的是很可愛，可是胖胖的真的健康嗎？有些家長一定會(huì)說：“我家寶寶是壯，才不是胖呢！”

請(qǐng)注意，健壯與胖是有明顯區(qū)別的。健壯的孩子充滿活力，運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)，動(dòng)作敏捷、協(xié)調(diào)，反應(yīng)快。而肥胖的孩子一般缺乏活力，運(yùn)動(dòng)能力差，動(dòng)作遲緩，肢體協(xié)調(diào)性差，缺乏自信。

那么該如何界定兒童肥胖？?jī)和逝钟心男┪：Γ績(jī)和逝钟衷撊绾畏乐文兀?/span>

  如何判斷兒童是否肥胖？

  01體質(zhì)指數(shù)（BMI）法

體質(zhì)指數(shù)（BMI）是國際社會(huì)推薦的評(píng)價(jià)兒童（≥2歲）超重和肥胖的首選指標(biāo)，BMI=體重（kg）÷身高的平方（m2）。孩子每個(gè)年齡階段的BMI是不一樣的：1歲時(shí)BMI值*高，隨后開始下降，到6歲～7歲脂肪重聚期開始出現(xiàn)反彈，此后逐漸升高至接近成年人的水平。2-5歲兒童參考“中國0-18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長曲線”中2-5歲兒童超重和肥胖BMI篩查界值，6歲及以上兒童參考中國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查”（WS/T 586-2018）界值點(diǎn)。

  02身長的體重評(píng)價(jià)法

年齡<2歲嬰幼兒的超重肥胖評(píng)價(jià)可應(yīng)用身長的體重評(píng)價(jià)法。參考中國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)” （WS/T 423-2022）或者世界衛(wèi)生組織2006年的兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，參照同年齡、同性別和同身長的正常人群相應(yīng)體重平均值，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差分值或Z評(píng)分，大于參照人群1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為超重（Z評(píng)分>+1），大于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為肥胖(Z評(píng)分>+2)。

  03腰圍評(píng)價(jià)法

腰圍是一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估腹部囤積脂肪的指標(biāo)。7歲及以上兒童青少年的腰圍界值可參考中國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“7歲-18歲兒童青少年高腰圍篩查界值”（WS/T611-2018）,兒童腰圍≥同年齡同性別兒童腰圍的P90作為高腰圍的篩查界值，提示兒童可能存在向心性肥胖。

  兒童肥胖的危害有哪些？

  01影響長高

骨齡的變化與雌激素密切相關(guān)，肥胖可能存在雌激素分泌過多的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致骨齡加速，*終可能影響成年身高。

  02青春期提早發(fā)育

目前兒童早熟的發(fā)病率很高，尤其女孩子發(fā)育提前年齡更明顯，這與肥胖關(guān)系密切。

  03增加患病風(fēng)險(xiǎn)

中重度肥胖可讓孩子出現(xiàn)如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等傳統(tǒng)觀念中的“成年慢性病”。

  04出現(xiàn)心理問題

肥胖引起心理問題的兒童很常見。肥胖的孩子表現(xiàn)穿衣不自信，有自卑感，不喜歡人際交往及戶外運(yùn)動(dòng)，害怕被人取笑，過于擔(dān)憂自己形象。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)行為異常、性格缺陷、交往困難等問題，都會(huì)隨著肥胖的程度和持續(xù)時(shí)間而加重。

  兒童肥胖應(yīng)如何防治？

肥胖一旦形成，干預(yù)治療極其困難。兒童肥胖干預(yù)重在早期預(yù)防，在嬰幼兒時(shí)期培養(yǎng)健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、在幼兒園和學(xué)校開展相關(guān)的健康教育和體育活動(dòng)，從建立健康生活方式著手。

  01從生命早期開始預(yù)防

建議媽媽從懷孕開始就注意合理膳食和科學(xué)營養(yǎng)搭配，防止孕期營養(yǎng)過剩。母乳的營養(yǎng)成分比例更為合理，母乳喂養(yǎng)行為本身也可調(diào)控嬰兒母乳的攝入量，從而達(dá)到能量平衡，有利于控制遠(yuǎn)期肥胖的發(fā)生。

  02 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

飲食控制的目的不是節(jié)食，而是通過培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，正確的飲食方式使體重下降。家庭膳食推薦低能量、低脂肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和全谷物。增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。兒童還應(yīng)盡量避免攝入含糖飲料和過多零食和點(diǎn)心。

  03 增強(qiáng)體育鍛煉

制定合理可持續(xù)的運(yùn)動(dòng)方案，培養(yǎng)孩子愛運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣。中國人群身體活動(dòng)指南（2021）和世界衛(wèi)生組織關(guān)于身體活動(dòng)、靜坐行為和睡眠指南中推薦：

（1）6歲以下兒童每天進(jìn)行至少180分鐘的身體活動(dòng)，鼓勵(lì)多做戶外活動(dòng)（如戶外的散步、玩耍、跑、跳等，全天分布，多則更好），每次靜態(tài)行為時(shí)間（如操作手機(jī)、電腦、平板，看書報(bào)、電視，畫畫，玩玩具，演奏器樂等）或受限時(shí)間（例如在手推童車/嬰兒車、高腳椅上，縛在看護(hù)者的背上）不超過1小時(shí)。

（2）6歲及以上兒童青少年每天累計(jì)至少60分鐘的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)（如快走、騎自行車、跑步、打球、跳繩、游泳、跳舞等，能使兒童身上發(fā)熱、呼吸急促的活動(dòng)），每周至少3天安排增強(qiáng)肌肉力量和強(qiáng)健骨骼健康的活動(dòng)，每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過1小時(shí)，每天視屏?xí)r間累計(jì)少于2小時(shí)。

  04 重視兒童體格生長監(jiān)測(cè)

兒童常規(guī)健康檢查一般在嬰兒期至少4次（分別在3、6、8、12月齡），1-2歲兒童至少每半年1次，3歲及以上兒童至少每年1次。家長可根據(jù)兒童健康狀況和家庭情況適當(dāng)增加健康檢查頻次。建議家長學(xué)會(huì)BMI計(jì)算方法，能使用生長監(jiān)測(cè)圖（表）監(jiān)測(cè)兒童身高、體重和BMI的增長趨勢(shì)，尤其對(duì)體重增長過快和超重肥胖的兒童，可采取家庭監(jiān)測(cè)和機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方式進(jìn)行，每1～3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次體重和身長（高）。

專家介紹

  蘇艷瓊，科主任、副主任醫(yī)師，本科，從事兒科診療工作近20年，曾在重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有豐富的兒科臨床診治經(jīng)驗(yàn)，擅長兒童矮小身材、性早熟、肥胖等內(nèi)分泌疾?。粚?duì)小兒常見病、多發(fā)病、疑難雜癥、危重癥進(jìn)行有效診治，對(duì)小兒感染性疾病、小兒免疫性疾病、小兒消化腺疾病有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表和交流學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

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