已亥末，庚子鼠年，荆楚大役，今年注定是不平凡的一年。我院在做好疫情防控的同时，积极稳妥地推进“创甲”各项工作。

  医疗质量管理委员会提出各科室需加强对疑难病例讨论制度的重视度，凡遇病情危重、诊断不明、治疗困难或有经验教训可汲取的病例，均应进行疑难危重病例讨论，且疑难危重病例讨论应由经治医师在病程记录及《疑难危重病例讨论记录本》上均应作好记录。还应高度重视科室质控的规范管理，按照统一要求将运行台账规范管理，落实到人，将质控进行到底。

  药事管理与药物治疗学委员会二季度对抗菌药物使用各项指标监测进行了通报，公示了抗菌药物用量及科室、医生的排名。对全院药品采购工作情况进行了总结，做到采购透明、质量透明，临床用药透明，并遵循“公开、公平、公正”和满足临床需要，确保国家基本药物目录药品使用等原则。为解决基层慢性病患者需长期用药的问题，我院也积极响应国家号召，保证“一品双规”的原则，新增多种集中采购品种。医院的全部药品无论是入库、出库、领用、销售、库存都要进行数量统计，期末，计算机可以对药品的购进、发出和结余进行自动汇总，从而大大加快了药品的流通速度，有效地减少了药品的积压和资金的占用，实现药库的“零库存”，真正做到药品的科学管理。

  医院感染管理委员会提出全院各级各部门务必高度重视医院感控工作，将感控意识和责任融入到日常工作中去，以问题为导向，持续改进；新冠疫情防控常态化，医院任务重、人员易感，各级人员要严格要求个人防护、手卫生等，严防院内交叉感染发生。对二季度各项指标的监测情况进行汇报，将本季度监测数据与上季度进行对比分析，对指标数据不达标的科室进行了通报。针对不达标及超标的数据进行了具体原因分析，并提出相应的整改措施。

  护理质量委员会对2020年护理质量与安全目标进行了讨论，拟定了护理质量与安全目标，与各临床科室签订了护理质量与安全目标责任书。根据“二甲”要求，对原有护理质量考核标准进行了修订，修订后形成专项21个标准，专科13个标准。根据考核标准，护士长及护理质控员分成小组按照护理质量与安全检查计划要求进行定时质量检查、并汇总分析、督导改进。

  病案管理委员会对今年1-6月病历归档情况总结与分析，对5、6月的医生病历自检率、科室环节质控率、终末质控率及甲级率统计、个科室终末质控情况、6月医生终末质控统计进行了通报。下一步是利用质控软件的作用，努力提高医生自检率、科室环节质控率、病案甲级率，有效降低乙级病历率，杜绝丙级病历。针对病历质量存在的问题和重点环节，制定《终末病历质量重点和关键环节专项检查表》，每月进行检查、统计、分析，用以达到和促进持续改进。

  各个委员会活动的开展，不仅积极有效地推动了创建工作，而且对医院质量管控、安全管控、成本管控起到很大的督导作用。