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【我能走進你的心里——冠狀動脈造影術(shù)】
更新時間：2023-05-19

  冠狀動脈造影術(shù)是臨床上評價冠狀動脈解剖的金標(biāo)準(zhǔn)，為冠心病的診斷、治療方案的選擇和預(yù)后判斷提供依據(jù)。可見，它可以走進你心里，那么，哪些人需求要它走進心里，你知道嗎？

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  冠狀動脈造影術(shù)（cormary angjiography.CAG)是指經(jīng)皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影管送至主動脈根部或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，用X線機連續(xù)攝像，用電影膠片或者光盤記錄冠狀動脈血管（包括用于冠狀動脈旁路移植術(shù)的血管）及分支的走行、分布、病理解剖和功能異常（包括動脈粥樣硬化、血栓、先天性異?；蚬跔顒用}痙攣），尤其是顯示血管畸形以及血管遠(yuǎn)端走向、回流等情況，以便明確冠狀動脈解剖和冠狀動脈管腔狹窄程度的一種心導(dǎo)管技術(shù)。冠狀動脈造影不僅可以清楚顯示心臟冠狀動脈的結(jié)構(gòu)，同時還可以記錄冠狀動脈間和冠狀動脈自身側(cè)支循環(huán)情況，是臨床上評價冠狀動脈解剖的金標(biāo)準(zhǔn)，為冠心病的診斷、治療方案的選擇和預(yù)后判斷提供依據(jù)。同時，冠狀動脈造影術(shù)也是冠狀動脈介人治療的影像和技術(shù)操作基礎(chǔ)。

  什么樣的人群需要做冠狀動脈造影

  凡是需要顯示冠狀動脈解決的臨床問題都是冠狀動脈造影的指征。

  1.已知或高度懷疑為冠心病的病人。

  2.無癥狀/穩(wěn)定型心餃痛。

  3.不穩(wěn)定型心絞痛，如新發(fā)生的心絞痛、梗死后心絞痛。

  4.冠心病的診斷不明確，需做冠狀動脈造影予以明確。

  5.難以解釋的心力衰竭或室性心律失常。

  6.血運重建后再復(fù)發(fā)。

  7.擬進行其他較大手術(shù)而疑似冠心病的病人。

  8.非心臟手術(shù)前的冠脈評價。

  9.心臟瓣膜病。

  10.特殊職業(yè)（飛行員或高空作業(yè)者）的健康體檢。

 走進心里的過程

  冠狀動脈造影檢查具體步驟


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床上平躺


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右上臂消毒


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鋪無菌布


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患者清醒狀態(tài)下，右側(cè)橈動脈穿刺置管。


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穿刺成功


造影導(dǎo)管正好鉤住了右冠狀動脈

 

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圖1


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圖2


黑色的L狀為造影導(dǎo)管（如圖1），大C形、還有很多很多分支就是右冠狀動脈（如圖2）。醫(yī)生打造影劑的時候，右冠狀動脈就顯影了，這時就能看到血管狹窄、堵塞等情況了。不打造影劑的時候，這個血管是看不到的。造影結(jié)束，拔出導(dǎo)絲與鞘管。

如果順利的話，整個冠脈造影操作5分鐘左右即可完成。如果患者血管穿刺困難，時間會延長一些。

術(shù)后注意事項：

1、術(shù)后臥床休息，右手墊高30度，嚴(yán)禁亂動或用力過猛。右手壓迫器每2小時松解一次，一般總壓迫時間為4—6小時，視患者凝血功能決定。可適當(dāng)活動手指。

2、加強病情觀察，如穿刺口有滲出、血腫；術(shù)肢有腫脹、麻木等情況，請馬上報告護士。

3、術(shù)后患者4—6小時內(nèi)飲水1500ml-2000ml，使尿量達(dá)到800-1000ml，起到加速造影劑排泄，保護腎功能的作用。

4、右手手腕部24小時不能彎曲，一周內(nèi)不可搬抬重物。

現(xiàn)在，您了解冠脈造影了嗎？


介入專家介紹：


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戴永勤 重癥醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師


本科，1991年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，沙坪壩區(qū)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家組成員、沙坪壩區(qū)新型冠狀病毒治療專家組成員、西南兵工學(xué)會內(nèi)科學(xué)術(shù)組副主任委員。從事臨床醫(yī)療工作30余年，曾先后在重慶醫(yī)大附一院、西南醫(yī)院專業(yè)進修心內(nèi)科、腎內(nèi)科。擅長內(nèi)科尤其是心內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科各種疑難、復(fù)雜疾病的診斷及治療，多次參與并主持搶救急危重癥患者，對血液透析及其并發(fā)癥的處理有較深的造詣；發(fā)表論文有“血液透析病人高血壓的處理”等數(shù)10余篇。