医诚术精 仁爱敬业
胡某某，56岁，因“反复出现头晕、晕厥1次”来我院就诊。
①病因居然在这里！
询问病史，既往有“高血压、糖尿病”，体型肥胖。自诉近两日感活动后心累较明显，买菜途中需休息两次才可以回家。入院后完善D-二聚体0.9mg/L偏高，血气分析提示：低氧血症，胸部CT平扫未见明显异常。入院次日再次复查D-二聚体1.12mg/L，持续上升。下肢血管彩超提示“左侧窝静脉、肺静脉、左侧大隐静脉有血栓形成”。动态心电图提示“窦性心动过速”，心率波动在110次/分左右，经上级医师查房分析后，完善肺动脉CTA显示“双侧肺动脉主干分叉处及双侧肺动脉多发分支动脉血栓，考虑急性肺栓塞”，即刻给予抗凝治疗后再次复查D-二聚体恢复正常。患者诉头昏、活动后心累症状，较前明显好转，心率下降，晕厥未再发作。
②肺栓塞有哪些症状
肺栓塞的症状比较多样化，辨识度不高，*容易误诊。有些人症状不典型，有些人会出现呼吸困难、头晕、晕厥、心悸、心累等。国外研究显示以晕厥就诊的患者中，约1/6为肺栓塞。
③哪些人需要警惕它
肺栓塞发生是有危险因素存在的，有家族性发病倾向，还有些是后天获得的，如有慢性疾病（如肾病综合征、恶性肿瘤），急性内科疾病（心力衰竭、呼吸衰竭），还有一些人有动脉疾病，特别是动脉粥样硬化，并有长期卧床、吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等易发生。
④如何预防肺栓塞
资料显示：肺栓塞不干预死亡率高达25%-30%，所以对于这种肺血栓栓塞性疾病，关键是能够早期发现，早期干预，因为预防该病更重要。日常生活中需多饮水，适当运动，避免久坐不动，合理膳食，戒烟少酒。对于有基础疾病病人，控制好血压、血糖、血脂等，定期到院随访。如有血栓性疾病患者，在医生指导下规范抗凝治疗。
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