人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動(dòng)較好，可早期下地活動(dòng)，減少老年病人長期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。

  人工關(guān)節(jié)在國外始于40年代，中國在60年代以后逐步開展，人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換被認(rèn)為是人工關(guān)節(jié)置換中效果非?？隙ǖ闹委煼椒ǎ渌斯りP(guān)節(jié)如人工肘關(guān)節(jié)、人工肩關(guān)節(jié)、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果經(jīng)過三十多年的臨床實(shí)踐，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。骨性關(guān)節(jié)炎是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)征，其它依次為骨無菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、良性和惡性骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等。總之，只要有關(guān)節(jié)破壞的X線征象，伴有中度至重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。肥胖被認(rèn)為是相對的禁忌證，局部或全身活動(dòng)性感染和其他有可能增加圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證。

  我院外一科開展此項(xiàng)技術(shù)以來，已為上百例患者解決了困擾，為廣大患者帶去了福音。

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老人髖關(guān)節(jié)骨折，怎樣才能“快速康復(fù)”？

    “剛開完刀就能走路，太感謝你們了。”在重慶嘉陵醫(yī)院外一科住院部病房，醫(yī)生正在指導(dǎo)65歲的彭婆婆進(jìn)行術(shù)后行走鍛煉，站在一旁的女兒楊女士激動(dòng)萬分。原來她的母親近日接受了“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，原以為至少要在病床上躺上一周才能下床，沒想到術(shù)后第三天就能下地，這讓她既驚訝又高興。

    據(jù)介紹，不久前，彭婆婆因在泡溫泉時(shí)行不慎摔倒，被家人緊急送往嘉陵醫(yī)院進(jìn)行救治。經(jīng)過診斷，彭婆婆“髖部骨折”，當(dāng)務(wù)之急，就是盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

    但由于病人年齡較大，且出現(xiàn)了靜脈血栓癥狀，這為手術(shù)造成了困難。經(jīng)過分秒必爭的抗凝、溶栓治療，終于趕上了手術(shù)指針，于是在*短時(shí)間內(nèi)為病人進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)時(shí)間短、切口小、術(shù)中出血少，手術(shù)第三天后，彭婆婆在外一科醫(yī)生的指導(dǎo)下開始慢慢下地活動(dòng)訓(xùn)練，徹底避免了骨折后只能臥床的“宿命”。

    外一科主任、副主任醫(yī)師耿祥瑞告訴記者，“髖部骨折”是老年人*常見的一種骨折，在接受髖部骨折手術(shù)的患者中，年齡從60多歲到95歲高齡均有，病種包括髖部骨折、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)炎等，“關(guān)節(jié)置換，能夠快速康復(fù)，讓老年患者擺脫‘*后一次骨折’的魔咒?！焙芏嗬夏耆梭y部骨折后不到一年就去世，死因不是骨折，而是臥床并發(fā)癥，所以老年人骨折后，關(guān)節(jié)置換快速康復(fù)顯得尤為重要。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，重慶嘉陵醫(yī)院外一科每年髖關(guān)節(jié)置換的人數(shù)呈逐年遞增趨勢，90%以上的患者能第二天下地行走。對此，耿祥瑞主任總結(jié)了三點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：一是手術(shù)要快，能當(dāng)天手術(shù)的決不拖到第二天手術(shù)，千方百計(jì)為患者搶時(shí)間；二是手術(shù)要精，將手術(shù)切口做到*小，做到少出血，少并發(fā)癥；三是術(shù)后康復(fù)介入要早，病人通過手術(shù)階段，以及術(shù)后鎮(zhèn)痛、消炎、營養(yǎng)等一系列的規(guī)范化治療后，要盡早指導(dǎo)病員進(jìn)行肢體功能鍛煉，在術(shù)后第二、三天就可以下地扶助行器進(jìn)行活動(dòng)。

    “通過手術(shù)，大大減少老年股骨頸骨折患者長期臥床的時(shí)間，減少肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，患者痛苦少、康復(fù)更快，能迅速改善患者的生活質(zhì)量，更加符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)界提倡的‘快速康復(fù)’的理念。”耿祥瑞主任說。