關節(jié)鏡手術是目前常用的一種微創(chuàng)技術，通過天然關節(jié)的縫隙，將類似于筷子粗細的通道置入關節(jié)內，將關節(jié)內的微細的結構反映到電視監(jiān)控屏幕，通過電視監(jiān)控顯示把關節(jié)內的病變物質取出來的一種技術。關節(jié)鏡技術相對較安全，還可以用于一些重度的韌帶損傷、半月板的損傷縫合、韌帶的重建等。

  嘉陵醫(yī)院從2019年開始使用關節(jié)鏡對關節(jié)疾病進行檢查和治療，已經完成了上百例檢查和手術。對膝關節(jié)，踝關節(jié)，肩關節(jié)，肘關節(jié)，腕關節(jié)的檢查都已經累積了很多經驗。對膝關節(jié)不僅能夠檢查關節(jié)，而且在發(fā)現了病變之后可以立即在關節(jié)鏡的觀察下進行手術，不需要額外再做大的切口。與開放手術相比，創(chuàng)傷小，疼痛輕，關節(jié)活動易于恢復，臥床時間短、皮膚疤痕小。

    知識鏈接：

    一、那些疾病要用關節(jié)鏡手術治療？

    關節(jié)鏡適用于膝，踝、肩、肘、腕關節(jié)。關節(jié)內的軟骨結構、滑膜、軟骨盤、韌帶和關節(jié)面的損壞在X線片上不能發(fā)現，但在關節(jié)鏡下卻一目了然。

    以下扼要介紹膝關節(jié)的關節(jié)鏡手術情況：

    1、半月板損傷：這是引起膝關節(jié)疼痛和交鎖的*常駐見的病因。通過關節(jié)鏡可以清晰觀察半月板損壞的情況，從而決定選擇部分切除，次全切除或全切除術。青少年半月板的修復、盤狀半月板的成形術只能在關節(jié)鏡下進行。

    2、游離體：關節(jié)鏡手術的重要意義不僅在于通過較小的切口取出游離體，更重要的是在于尋找游離體形成的原因，并且對所發(fā)現的病因進行治療。防止游離體的再形成。

    3、滑膜炎：關節(jié)鏡下滑膜切除術，適用于滑膜炎早期，術后疼痛與打開關節(jié)手術相比要輕得多，發(fā)生關節(jié)粘連的機會也少，關節(jié)活動功能恢復快。即便將來滑膜炎復發(fā)，也可以重復施行手術。

    4、骨性關節(jié)炎：適合于中期骨性關節(jié)炎，特別是伴有關節(jié)卡感和絞索者。通過關節(jié)鏡可以清楚看到關節(jié)面，軟骨的損害情況。通過修整軟骨面、清除破壞的半月板，取出游離體、磨削防礙關節(jié)活動的骨贅，對于髕股關節(jié)過緊。有明顯的下蹲疼痛癥狀的病人，通過髕骨外側支持帶的松解，能夠在一定程度下緩解疼痛。

    5、軟骨骨折、滑膜皺襞綜合癥、脂肪墊擠壓綜合癥和髕骨半脫位：關節(jié)的許多扭傷情況，不一定都是半月板的損傷。而是有軟骨骨折，滑膜皺襞綜合癥，脂肪墊擠壓綜合癥和髕骨半脫位等情況，這些病變憑醫(yī)生觸摸檢查經驗和X線檢查經常難以確定。但在關節(jié)鏡下動態(tài)檢查，診斷準確，并能夠做出相應日處理。

    6、前交叉韌帶的損傷：在運動損傷中并不少見，且往往同時合并膝關節(jié)的內交叉韌帶其他損傷。關節(jié)鏡重建膝前交叉韌帶遇時處理關節(jié)內的交叉其他病變，是近10年來關節(jié)鏡外科技術的重要發(fā)展。

    其他關節(jié)的關節(jié)鏡手術，效果也很好，如：踝關節(jié)的滑膜，關節(jié)游離體和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。肩關節(jié)的滑膜炎。盂唇撕裂，肩峰下擠壓綜合癥和關節(jié)游離體，肘關節(jié)的滑膜炎和游離體。腕關節(jié)的滑膜炎，骨折的鏡下復位。固定和三角軟骨的復合體切除術等。

    二、關節(jié)鏡手術的優(yōu)點是什么

    關節(jié)鏡手術的主要優(yōu)點是表現在：1、關節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術，2、通過關節(jié)鏡可以動態(tài)觀察關節(jié)內的病變是如何，在關節(jié)內活動時產生癥狀的，3、手術精細。

    微創(chuàng)手術的優(yōu)點不僅是皮膚切口小，術后疼痛相對比較輕，皮膚疤痕小肪以美觀的影響小，更重要的是術后能夠較快的恢復關節(jié)功能，較早下地活動。使關節(jié)手術后很常見的一些并發(fā)癥，得以減少，如關節(jié)的粘連，肌肉的萎縮。靜脈炎。血栓和傷口感染等。

    動態(tài)觀察關節(jié)的病變很重要，事實上已經有不少關節(jié)疾病是在有了關節(jié)鏡以后才被醫(yī)學界認識的，特別是關節(jié)出現了機械性紊亂和當關節(jié)運動到某一位置突然出現疼痛和失力現象，這種情況常常是因為當關節(jié)運動到這一位置時與病變的關節(jié)內結構發(fā)生撞擊所致。必須動態(tài)觀察才能發(fā)現。而在將關節(jié)打開以后反而無法發(fā)現病變的原因。

    關節(jié)鏡手術的精細不僅是指手術器械精細，而且是指切割操作的精細。能夠將有生理功能的組織結構完好保留，將關節(jié)創(chuàng)傷限制在*小程度。