一、冠脈造影適應(yīng)癥

  1、診斷性冠脈造影：

  ①不明原因的胸痛，無創(chuàng)檢查不能明確，臨床懷疑冠心病。

  ②不明原因的心律失常。

  ③不明原因的左心功能不全。

  ④重大手術(shù)前：先天性心臟病和瓣膜病等手術(shù)。

  ⑤高危職業(yè)者：無癥狀但疑有冠心病，如：飛行員、汽車司機(jī)、警察、運(yùn)動(dòng)員及消防員等或醫(yī)療保險(xiǎn)需要。

  2、以治療為目的：冠心病明確診斷，行CAG可進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、程度，選擇治療方案。 

  ①穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳，影響學(xué)習(xí)、工作、生活。        

  ②不穩(wěn)定型心絞痛：首先采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療，一旦病情穩(wěn)定，積極行冠脈造影；內(nèi)科藥物治療無效，一般需緊急造影；對(duì)于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者，伴有明顯心電圖的ST段改變或梗死后心絞痛，也可直接行冠脈造影。

  ③急性心肌梗死。

  ④無癥狀性冠心病，其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素患者，應(yīng)行CAG。

  ⑤CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或不穩(wěn)定性斑塊。

  ⑥原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功、左主干病變或前降支病變的可能性較大的均屬高危人群，應(yīng)早期進(jìn)行CAG，需要評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變是否干預(yù)治療。

  ⑦CABG術(shù)后或PCI術(shù)后，心絞痛復(fù)發(fā)，往往需要再行冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)價(jià)。